La deformidad de Haglund es una condición clínica muy común, pero aún poco conocida. Es una deformidad que puede desarrollarse en cualquier persona y aunque puede presentarse por sí sola, comúnmente ocurre simultáneamente con otras afecciones del pie. Como con todas las condiciones, es importante obtener un diagnóstico lo antes posible y antes de seleccionar una modalidad de tratamiento.
La deformidad de Haglund es una protuberancia ósea que aparece en la parte posterior del hueso del talón. Esta protuberancia se forma donde el tendón de Aquiles se une al talón. A menudo se lo conoce como «golpe de bomba» porque la parte posterior rígida de los zapatos de tacón estilo bomba de mujer puede crear una presión que agrava el agrandamiento al caminar. De hecho, cualquier calzado con la parte posterior rígida, como los patines de hielo, los zapatos de vestir para hombres o los zapatos de tacón para mujeres, pueden causar esta irritación. El tejido blando cerca del tendón de Aquiles se irrita cuando el agrandamiento óseo roza contra la parte trasera rígida del zapato. Esto a menudo conduce a una bursitis dolorosa, que es una inflamación de la bursa (un saco lleno de líquido entre el tendón y el hueso).
Aunque la deformidad de Haglund es principalmente una afección que surge espontáneamente, varios factores contribuyentes, como el exceso de práctica en los corredores, zapatos apretados o que no calzan bien, o biomecánica alterada de las articulaciones del pie debido a la desalineación de la articulación subastragalina, pueden desempeñar un papel.
También hay algunas estructuras del pie heredadas que pueden hacer que uno sea propenso a desarrollar esta afección, que incluye:
Si tiene la deformidad de Haglund, es posible que se presenten signos de inflamación como hinchazón, calor, enrojecimiento y sensibilidad en la parte posterior del talón. Esta condición puede simular otras causas de dolor en el retropié, como bursitis retrocalcánea aislada, fascitis plantar y espondiloartropatías seronegativas. Una deformidad de Haglund aislada puede provocar dolor en la parte posterior del talón en los corredores debido al pinzamiento de los tejidos blandos adyacentes por el contrafuerte del talón. A menudo, los pacientes con síndrome de Haglund presentarán una combinación de tendinopatía de Aquiles, bursitis retrocalcánea o exostosis retrocalcánea además de una deformidad de Haglund.
La evaluación clínica y las radiografías laterales del tobillo son en su mayoría suficientes para hacer un diagnóstico de deformidad de Haglund. Con un examen físico cuidadoso, puede ser posible diferenciar si la inflamación es anterior al tendón de Aquiles o posterior. Se pueden usar pruebas de diagnóstico, como una radiografía o una resonancia magnética, para evaluar la forma del hueso del talón y determinar la gravedad de la afección. Una radiografía u otras pruebas pueden ayudar al médico a decidir qué opciones de tratamiento pueden ser las mejores. Es importante obtener un diagnóstico preciso, junto con una comprensión de las condiciones concomitantes, antes de comenzar el tratamiento.
La deformidad de Haglund a menudo se trata de manera conservadora mediante la alteración de la altura del talón en el uso de calzado, ortesis, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios. Por ejemplo, las almohadillas para los talones dentro de la parte posterior de los zapatos pueden ayudar a reducir la irritación y la fricción en el talón, mientras que la inserción de soportes para el arco del calzado puede ayudar a las personas con arcos altos. Los medicamentos antiinflamatorios aliviarán temporalmente el dolor y el hielo también puede ayudar a aliviar la inflamación y el dolor. Es importante evitar ejercicios que agraven la condición, como correr cuesta arriba.
Aunque la escisión quirúrgica de las exostosis óseas del calcáneo solo se requiere en casos resistentes, a menudo se requiere tratamiento quirúrgico en pacientes con deformidad de Haglund, incluso cuando las medidas conservadoras inicialmente son exitosas, ya que la deformidad estructural subyacente comúnmente conducirá a la recurrencia de los síntomas cuando el paciente reanuda su actividad completa.
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