Recientemente, tratamos un caso complejo en Corona Foot & Ankle en el que las lesiones pasadas se combinaron con factores actuales para una situación que requería persistencia y un enfoque gradual del tratamiento para resolverse por completo.
Nuestra paciente es una mujer de 27 años que primero se presentó con dolor y cojera. El problema comenzó a principios de diciembre de 2020, después de que ella hiciera estocadas hacia atrás durante un entrenamiento. Sintió un doloroso «chasquido» en el tobillo durante la actividad, pero no pensó que algo anduviera mal. Sin embargo, después de unas tres semanas de cojera persistente y dolor creciente, estaba claro que había un problema que no se resolvería por sí solo.
Esta última lesión se sumó a los traumas anteriores que había sufrido nuestro paciente. Había sido gimnasta durante 8 años cuando era más joven y se había roto el cartílago de crecimiento de su tobillo derecho en sexto grado. En ese momento ella estaba con muletas y en fisioterapia durante un año antes de que pudiera caminar sin dolor sin un andador CAM (movimiento controlado del tobillo). Aproximadamente un año y medio después de su lesión en el tobillo, se sometió a una cirugía para extirpar un gran ganglioneuroma (un tumor benigno del sistema nervioso simpático) del sacro. Ese procedimiento dañó gravemente su nervio ciático, que aún le causa dolor y cierta debilidad en la pierna derecha. Si bien es capaz de realizar actividades regulares, la debilidad de las piernas inhibe su capacidad para asumir cargas de trabajo físico.
El Dr. Amin inmediatamente puso a nuestro paciente una bota con cordones para estabilizar el tobillo, lo que produjo cierta mejoría en el dolor. Cuando volvió a cojear, la pusimos en un andador CAM para inmovilizar su pie y ordenamos una resonancia magnética. Incluso sin los resultados de esa prueba, estaba claro que sufría de tendinitis y necesitaba apoyo para reducir su dolor y prevenir más lesiones. La exploración reveló que tenía un desgarro en el tendón peroneo largo, uno de los dos tendones que conectan los músculos de la parte exterior de la pierna con los huesos del pie. Recomendamos una inyección de PRP (una inyección de plasma rico en plaquetas de la propia sangre del paciente) para acelerar la cicatrización del desgarro.
Después de que la inyección tuvo tiempo de hacer efecto, la paciente notó que la naturaleza de su dolor había cambiado; ahora cuando caminaba, sentía una especie de chasquido cada vez que daba un paso. La paciente también tenía un tubérculo peroneo agrandado, y la combinación de eso y el tipo de dolor que estaba experimentando nos llevó a pensar que en última instancia podría requerir una intervención quirúrgica. Una resonancia magnética de seguimiento mostró que, si bien su desgarro se había curado, tenía masas en el peroné o en el ligamento de la tibia y el peroné.
El paciente solicitó que el Dr. Amin y el Dr. Lee, ambos cirujanos certificados por la junta, realizaran el procedimiento para extirpar las masas. La cirugía transcurrió sin problemas y los médicos pudieron inspeccionar el tendón previamente desgarrado para confirmar que se había curado por completo. Supervisamos de cerca a nuestra paciente durante sus citas postoperatorias, ajustando su férula según fuera necesario para aliviar su malestar.
Nuestro paciente experimentó un revés menor durante la curación. Había dejado un hábito de vapeo desde hace mucho tiempo poco antes de la cirugía, sabiendo que el uso de nicotina puede interferir con la cicatrización de heridas. Desafortunadamente, un lapso de un día en su resolución durante su convalecencia resultó en que su herida se reabriera ligeramente. Le dimos un poco de Juven, un polvo nutritivo para mejorar la curación, y le aplicamos un injerto Oasis en el sitio para ayudar a que sane por completo. Después de dos semanas de este tratamiento, la herida estaba curada en un 95%.
Como alguien que disfruta de la interacción de su trabajo de oficina normal, nuestra paciente ha estado ansiosa por volver a su rutina habitual después de trabajar desde casa mientras se recupera. Con el cumplimiento de un régimen de fisioterapia y el cuidado de no aumentar su nivel de actividad de manera demasiado abrupta, anticipamos que podrá reanudar sus rutinas anteriores sin dolor.
En Corona Foot & Ankle, nos dedicamos a ayudar a todos nuestros pacientes a resolver sus problemas de pie y tobillo, ya sean simples o complejos. Si tiene dolor en el pie o el tobillo, no espere: obtenga más información sobre nuestros servicios o programe una cita comunicándose con nosotros aquí.
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